一、鵝口瘡
1、原因
是由白色念珠菌感染的口腔疾病,呈白色凝乳狀附著在口腔黏膜、齒齦、舌面、上顎等處。來源于寶媽的陰道霉菌感染或生產后接觸感染。如奶具消毒不徹底,長時間使用抗菌素、引起菌群失調等。
2、臨床表現
寶寶口腔頰部、唇內、舌、上顎和咽部黏膜上附著乳白色斑點、奶酪狀物,嚴重時融合成片,擦去后則露出粗糙、潮紅的黏膜。
3、注意觀察
鵝口瘡與新生兒吃奶后留下的奶液要區分開來。兩者的區別是新生兒口中殘留的奶液一經喝水就被漱清,不會看到白色凝乳狀物,而鵝口瘡喝水后仍可見白色凝乳狀物,且用棉簽擦拭后可見粗糙潮紅的黏膜。
4、預防
① 注意觀察口腔,看到口腔內有白色凝乳狀物,要區分是奶液殘留還是鵝口瘡。
② 母乳喂養前一定要清洗奶頭。
③ 霉菌素魚肝油,涂抹口腔3—4天,同時涂抹在母親的乳頭上(哺乳前洗掉)。
④ 人工喂養奶具要消毒徹底。
⑤ 3%的碳酸氫鈉涂抹患處。
⑥ 少量多次飲水。
⑦ 護理人員的手要清洗干凈。
鵝口瘡用藥后即可見效,但易復發,要鞏固治療。一般用藥2—3天見效,總療程1周,以后復發的可能性會很小(用小蘇打水清洗口腔可加快治療效果)。
二、淚囊炎
嬰幼兒的眼睛總是“水汪汪”的,一般由兩種原因引起:一種是新生兒淚囊炎引起,這是由于患兒在先天發育過程中鼻淚管下端殘留膜阻塞所致。常伴有眼分泌物多,可以通過局部按摩或淚道探通術進行治療。另一種溢淚是因為“先天性青光眼”,這是一種嚴重危害嬰幼兒視力的疾病,若不早期治療將給患兒帶來不可逆轉的損害,造成終生殘疾。這種患兒早期就有怕光、流淚等表現,逐漸出現眼球變大。但往往被家長忽視,發現后到醫院就診的患兒多數已發展到晚期。因此,如果發現孩子眼睛總是水汪汪,要及早治療以免延誤病情。
嬰幼兒眼分泌物增多除了新生兒淚囊炎外,主要是感染引起,并非火氣大。新生兒通過產道時病菌進入眼中,護理者的手未洗凈或是小毛巾上有細菌,都易引起這種感染。主要表現為眼分泌物增多,局部有充血和浮腫。遇到嬰兒眼分泌物多時,可每天用清潔小毛巾洗眼,所用小毛巾用后清洗煮沸消毒,不能與成人毛巾混用。同時眼睛滴0.25%的氯霉素眼藥水,每天2次,一周可愈。如果上訴護理不能見效建議轉眼科治療。
三、消化不良
1、原因
新生兒胃腸發育不夠成熟,消化能力差,免疫功能低,同時新生兒生長發育快,營養需求高,胃腸道負擔重,易發生消化不良。人工喂養的新生兒常因母乳喂養改為人工喂養或奶量增加太多、牛奶放置時間過長、變質、食具消毒不嚴、環境過熱、過冷、牛奶或奶粉沖配不當。還有一部分是喂養過程中,護理人員不重視手部清潔、乳頭、奶嘴、奶瓶牛奶的清潔衛生和消毒而引起細菌感染。這些原因都會引起腸道功能紊亂而致消化不良。一般來說,母乳喂養的新生兒很少發生腹瀉,這是因為母乳不僅營養成分比例恰當,而且其中還有多種抗體,可以防止腹瀉。
2、臨床表現
大便稀薄帶水,混有少量粘液,夾雜有黃或黃綠色,呈蛋花樣,有酸臭味、或呈大量顆粒狀固態物的大便。有的表現為粘液便,便中摻雜著較多的粘液,有腥臭味。每日次數多達10—20次。可伴有嘔吐、發熱、煩躁不安等現象。如果大便次數在10次以上,癥狀就會加重,出現明顯脫水,表現為小兒哭聲低微,體重減輕、尿少等。不及時治療還會出現水電質紊亂和酸中毒等癥狀。
3、如何判斷消化不良: 如果新生兒大便次數突然增多,而且大便呈稀水狀,混有奶瓣,伴有哭鬧增加,體重不增,就要考慮是否發生了消化不良。
4、判斷指標是:一看大便形狀,二看大便次數,三看新生兒狀態,四看體重增長情況(一個月增長600—1000克)。
4、判斷指標是:一看大便形狀,二看大便次數,三看新生兒狀態,四看體重增長情況(一個月增長600—1000克)。
5、護理
① 及時調整喂奶量,在一兩天內減少每次喂奶量。盡量母乳喂養,混合喂養的暫時改為單純喂養。
② 做腹部撫觸。
③ 用益生菌治療。