一、消化不良
1、原因
新生兒胃腸發育不夠成熟、消化能力差、免疫功能低,同時新生兒生長發育快、營養需求高、胃腸道負擔重、易發生消化不良。人工喂養的新生兒常因母乳喂養改為人工喂養或奶量突然增加太多、牛奶放置時間過長、變質、食具消毒不嚴、環境過熱、過冷、牛奶或奶粉沖配不當等原因出現消化不良。
有時,喂養過程中護理人員不重視手、乳頭、奶嘴、奶瓶牛奶的清潔衛生和消毒而引起細菌感染,這些原因都會引起腸道功能紊亂而致消化不良。一般來說,母乳喂養的新生兒很少發生腹瀉,這是因為母乳不僅營養成分比例恰當,而且其中還有多種抗體,可以防止腹瀉。
2、臨床表現
大便稀薄帶水、混有少量粘液、夾雜有黃或黃綠色便、呈蛋花樣、有酸臭味或呈大量顆粒狀固態物的大便。有的表現為粘液便,便中摻雜著濃混較多的粘液,有腥臭味。每日次數多達10—20次。可伴有嘔吐、發熱、煩躁不安等癥狀。
如果大便次數在10次以上,癥狀就會加重,出現明顯脫水、表現為小兒哭聲低微、體重減輕、尿少等。不及時治療還會出現水電質紊亂和酸中毒等癥狀。
如何判斷消化不良: 如果新生兒大便次數增多,而且大便呈稀水狀、混有奶瓣、伴有哭鬧增加、體重不增等,發生這樣的癥狀就要考慮是否消化不良。
判斷指標是:一看大便形狀,二看大便次數,三看新生兒狀態,四看體重增長情況(一個月增長600—1000克)。
3、護理
① 及時調整喂奶量,在一兩天內減少每次喂奶量。盡量母乳喂養,混合喂養的暫時改為單純喂養。
② 做腹部撫觸。
③ 用益生菌治療。
二、呼吸道感染
新生兒呼吸道感染的癥狀大多數不典型,不像大孩子呼吸道感染時表現出較重的咳嗽和發燒,多數為低燒或不燒,甚至體溫低于正常。
1、原因
出生后不久發病,大多是宮內感染或產道感染所致。有時是出生后一周以上或更長時間發病,大多數是出生后與呼吸道感染的人接觸被感染。
2、臨床表現
體溫正常或不升、哭鬧煩躁或反應淡漠、吃奶不好、容易嗆奶、口腔周圍發青、口吐白沫、呼吸急促等。此時要及時就醫。
3、護理
較輕的呼吸道感染僅僅表現為輕度流涕鼻塞。新生兒狀態良好且食欲好時,可正常哺乳。
新生兒在鼻堵的情況下容易發生嗆奶,因此要在喂奶前清理鼻腔內的分泌物,喂奶也應該掌握少量多餐的原則。
呼吸道感染較重時,伴有呼吸困難應住院治療,并給予吸氧及抗菌素的治療。輸液時速度減慢,每分3—4滴為宜,防止發生心力衰竭、肺水腫。
4、預防
從分娩前開始,新生兒出生后房間要注意通風換氣。每天1—2次,每次半小時左右。不宜閑雜人等過多,特別是患有呼吸道感染的人要注意與新生兒和產婦隔離。
三、濕疹
1、原因
①直接病因:引起寶寶濕疹病因很復雜,其中過敏因素是最主要的。有過敏體質家族史(如父母、祖父、祖母、外祖父、外祖母等家庭成員發生過濕疹、過敏性鼻炎、過敏性皮炎、哮喘、食物過敏、藥物過敏等)的寶寶就易發生濕疹。
②誘發因素:許多物質會誘發或加重濕疹的癥狀,如食物中的蛋白質,尤其是魚、蝦、蛋類及牛乳、接觸化學物品(護膚品、洗浴用品、清潔劑等)、日光照射、環境溫度過高或穿的太多、寒太少等都會刺激寶寶的濕疹加重或反復發生。有一種特殊類型的小兒濕疹,好發生在孩子的肛門周圍,常伴有蟯蟲(蟯蟲)感染,稱為蟯蟲濕疹。
③內因:新生兒的皮膚角質層比較薄,毛細血管豐富,內皮含有水及氯化物對各種刺激因素較敏感,易發濕疹。
2、特點
① 2—3個月的嬰兒可能發生濕疹,1歲以后逐漸減輕,到2歲以后大多數可以自愈。但少數可延伸到幼兒或兒童期。有濕疹的孩子以后易發生其他過敏性疾病,如哮喘、過敏性鼻炎等。
②多數濕疹在面頰、額部、眉間和頭部,嚴重時前胸、后背、四肢也會出現。起初濕疹為紅斑,以后為小點狀突起或有水泡樣疹,很癢。泡疹可破損,流出液體,液體干后就形成痂皮。濕疹為對稱性分布。
3、類型
①及時調整喂奶量,在一兩天內減少每次喂奶量。盡量母乳喂養,混合喂養的暫時改為單純喂養。
②做腹部撫觸
a干燥型:濕疹表現為紅色丘疹,表現為皮膚紅腫、丘疹上有糠皮樣脫屑和干性結痂、很癢。
b 脂溢性:濕疹表現為皮膚潮紅,小斑丘疹上滲出淡黃色脂性液體覆蓋,以后結成較厚的黃色痂皮,不易除去,以頭頂及眉際、鼻旁、耳后多見,但癢感不明顯。
c滲出型:多見于較胖的嬰兒,紅色皮疹間有水瘡和紅斑,可有皮膚組織腫脹現象,很癢,抓撓后有黃色漿液滲出或出血。可向軀干、四肢以及全身蔓延,易繼發皮膚感染。
4、治療
① 冷濕敷方法。
② 含皮質激素藥物的使用。
③ 其他方法。
④ 白三烯拮抗劑,可改善哮喘癥狀,擴張氣道。
5、預防和護理
三個避免:
① 避免接觸化纖衣物
② 避免環鏡過熱
③ 避免環境過濕
6、注意飲食:
① 濕疹多出現于吃牛奶的寶寶,因為牛奶中含有異性蛋白,可造成新生兒過敏,導致濕疹的發生。可將牛奶多次煮沸,改變它的成分結構,減少過敏因素。
② 母乳產婦不要吃刺激性食物,以免刺激物通過乳汁進入新生兒體內,由此增加濕疹的發生概率。母乳喂養的小兒如患濕疹,應暫停